Astmos vadovas | geresni namai ir sodai

Kas yra astma?

Astma yra lėtinė liga, dėl kurios plaučių oro takai užsikemša arba susiaurėja, todėl sunkiau orą perkelti į plaučius ir iš jų. Uždegimas lemia, kad kvėpavimo takų vamzdeliai išsipučia, o tai riboja oro erdvę. Jei sergate astma, turite ją visą laiką, tačiau simptomai gali skirtis: nuo visai jokio iki lengvo kvėpavimo sutrikimo iki labai sunkaus kvėpavimo, kaip nutinka sunkaus „astmos priepuolio“ metu. Atsiradus simptomams, gali reikėti gydymo, kad būtų atstatytas normalus kvėpavimas.

Apytiksliai 20 milijonų suaugusiųjų ir vaikų Amerikoje serga astma. Tai yra labiausiai paplitusi lėtinė vaikų liga ir, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), beveik kas penktas vaikų skubios pagalbos skyriaus apsilankymas yra susijęs su astma.

Kas yra astmos priepuolis?

Astmos priepuolis (arba „epizodas“) ištinka, kai kažkas trikdo plaučių kvėpavimo takus ir daro astmos simptomus blogesnius nei įprasta. Plaučių kvėpavimo takai yra kaip medžių šakos, prasidedantys dideliu skersmeniu gerklėje ir prie įėjimo į plaučius, tačiau padalijami į daugybę mažesnių vamzdelių, gilėjant į plaučius. Netoli šių kvėpavimo takų galų mažiausios šakos (vadinamos bronchiolėmis) baigiasi apvalkalukais, vadinamais alveolėmis, ir štai oras keičiamas krauju. Kai kvėpavimo takai sudirgsta, raumenys, supantys kiekvieną bronchilį, įtempiami, susiaurėja oro tekėjimo kelias ir apsunkinamas gryno oro patekimas į alveoles. Dirginant kvėpavimo takus, taip pat padidėja uždegimas, dėl kurio bronchio audinys išsipučia ir išsiskiria gleivės, todėl dar sunkiau patekti orą į plaučius. Kai kvėpavimo takai tampa labai siauri ir panašūs į tokius uždegimus, tai pasireiškia astmos priepuolio simptomais: kosuliu, švokštimu, stangrumu krūtinėje ir dusuliu. Kai kurie žmonės praneša, kad astmos priepuolis jaučiasi mėgstantis kvėpuoti per labai siaurą šiaudelį.

Astmos priepuoliai nėra visi vienodi. Lengvas priepuolis gali sukelti tam tikrą diskomfortą ir laikui bėgant gali išnykti arba išnykti po gydymo greito veikimo inhaliatoriumi. Dėl sunkaus astmos priepuolio kvėpavimo takai gali užsibūti taške, kur nepakanka deguonies patekimo į plaučius aprūpinant gyvybiškai svarbius organus. Sunkus astmos priepuolis yra medicininė būtinoji padėtis, kuri gali baigtis mirtimi negydant.

Kas sukelia astmos priepuolius?

Yra du pagrindiniai astmos tipai: alerginė (išorinė) astma ir nealerginė (vidinė) astma. Nors abiejų tipų simptomai yra panašūs, jų priežastys yra skirtingos.

Alerginė astma

Alerginę astmą sukelia alerginė reakcija plaučiuose. Alerginė reakcija reiškia netinkamą imuninės sistemos aktyvavimą link medžiagos, kuri paprastai nesukelia ligos (vadinamos alergenu). Ši dažna astmos forma dažnai pasireiškia įkvėpus ore esančių alergenų, tokių kaip pelėsiai ar žiedadulkės, dėl kurių reaguoja plaučių kvėpavimo takų imuninė sistema, audiniai būna patinę ir uždegę. Žmonėms, sergantiems alergine astma, alergenai išskiria keletą natūralių cheminių medžiagų (pvz., Histamino) plaučių kvėpavimo takų ląstelėse. Tai susiaurina oro takus, dėl kurių atsiranda švokštimas, kosulys, stangrumas krūtinėje ir dusulys, kuriuos lydi astmos priepuolis. Kai kurie įprasti alerginės astmos priežastys yra įkvepiamos ir nurytos medžiagos, tokios kaip:

- Medžių ir augalų žiedadulkės

- Gyvūnų pleiskanos

- dulkių erkutės

- Pelėsių sporos

- Maistas, pavyzdžiui, žemės riešutai, pienas ir vėžiagyviai

Nealerginė astma

Nealerginė astma sukelia simptomus, labai panašius į alerginę astmą, tačiau priežastys yra skirtingos. Vietoj įkvepiamų alergenų, sukeliančių netinkamą imuninės sistemos aktyvavimą, nealerginės astmos aplinkoje kažkas sukelia uždegimą, kuriame nėra imuninės sistemos. Kvėpavimo takai tampa uždegę, išsipučia ir išskiria gleives, trukdydami oro tėkmei ir sukeldami panašius kosulio, švokštimo, stangrumo krūtinėje ir dusulio simptomus. Keletas nealerginės astmos priežasčių:

- Dirginantys aplinką, tokie kaip dūmai, smogas, kvepalai, benzinas ir buitinės valymo priemonės

- Kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip peršalimas, gripas ir sinusų infekcijos

- Kvėpavimo pokyčiai, įskaitant mankštą ar juoką

- Orai, tokie kaip sausas vėjas ar šaltas oras

- Stiprios emocijos, pavyzdžiui, pyktis, baimė, stresas ir jaudulys

- Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, aspirinas

- Nėštumas

Astmos simptomai

Astma sergantiems žmonėms yra lėtinis plaučių kvėpavimo takų uždegimas, kuris gali pastebimai paveikti jų kvėpavimą visą laiką arba tai gali būti pastebimas tik astmos priepuolio metu.

Astma pasižymi padidėjusiu plaučių kvėpavimo takų jautrumu dirgikliams. Astmos priepuolio metu dirgiklis sukelia tris pagrindinius plaučių kvėpavimo takų pokyčius: kvėpavimo takų gleivinės patinimas, gleivių išsiskyrimas, trukdantis oro srautui, ir bronchų susiaurėjimas, raumenų, supančių plaučių kvėpavimo takus, įtempimas. Visi šie simptomai susiaurina kvėpavimo takus ir kliudo oro srautui į plaučius ir iš jų, todėl tampa sunkiau kvėpuoti. Rezultatas yra astmos simptomai: kosulys, švokštimas, spaudimas krūtinėje ir dusulys.

Dėl sunkaus astmos priepuolio kvėpavimo takai gali užsibūti taške, kur į plaučius nepatenka pakankamai deguonies, kad būtų aprūpinti kūno gyvybiškai svarbūs organai; negydant jis gali mirti. Sunkaus astmos priepuolio metu simptomai gali nereaguoti į vaistus. Smagaus astmos priepuolio simptomai yra šie:

- Sunkus švokštimas, kai kvėpuojama tiek iš vidaus, tiek iš jo

- Kaklo ir (arba) krūtinės raumenų naudojimas kvėpavimui palengvinti

- Kosulys, kuris tiesiog nesibaigia

- Stiprus krūtinės spaudimas ar spaudimas

-- Dusulys

- Nerimas ar panika

- mėlynos spalvos odos spalva (cianozė)

Kam gresia astma?

Tyrėjai daug atskleidė, kas nutinka per astmos priepuolį. Deja, tiksli priežastis, kodėl vienam žmogui suserga astma, kitam nelieka nežinoma. Viena aišku: didelę reikšmę turi genetika. Kaip ir alergija, astma linkusi bėgti šeimose. Remiantis Amerikos astmos ir alergijos fondo duomenimis, jei tik vienas iš tėvų serga astma, tikimybė, kad jų vaikas sirgs astma, yra beveik 1 iš 3. Jei abu tėvai serga astma, tikimybė, kad jų vaikas suserga astma, padidėja iki 7 iš 10. Tačiau genai, susiję su astma, dažniausiai lieka nežinomi.

Nors genetika yra veiksnys, akivaizdu, kad jie nėra visa istorija. Dalyvaujantys genai, užuot tiesiogiai sukėlę ligą, gali sukelti astmą. Daugelis astma sergančių žmonių taip pat turi alergiją ir manoma, kad tam tikri genai gali sukelti jautrumą abiem ligoms. Nepaisant to, vien turėti genų nepakanka. Be to, jūs taip pat turite liestis su tinkamais alergenais ar dirgikliais, kurie sukelia reakciją jūsų plaučiuose. Taip pat žinoma, kad keli aplinkos veiksniai padidina astmos išsivystymo tikimybę, įskaitant prastą oro kokybę, dirginančių medžiagų poveikį, vaikiškų antrinių dūmų poveikį ir kt.

Vaikystės astma

JAV beveik pusė žmonių, kuriems diagnozuota astma, yra vaikai. Astma yra pagrindinė lėtinių vaikų ligų priežastis. Nors astma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, ji dažniausiai prasideda vaikystėje. Pastaruoju metu dėl nežinomų priežasčių padidėja astmos paplitimas amerikiečių suaugusiesiems ir vaikams. Įdomu tai, kad astma labiau būdinga berniukams nei mergaitėms, tačiau maždaug po 20 metų ji dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

Keletas tyrimų parodė, kad nėštumo laikas (ty nėštumo metu) ir keleri pirmi vaiko gyvenimo metai yra kritiški nustatant, ar asmeniui vaikystėje išsivystys astma, ar ne. Priešlaikinis gimimas arba mažas gimimo svoris daro kūdikį jautresnį kvėpavimo takų problemoms ir padidina astmos tikimybę. Dažnos kvėpavimo takų infekcijos ankstyvaisiais metais taip pat gali labiau sukelti astmą. Panašu, kad antrinių rūkymas taip pat padidina astmos riziką.

Suaugusiųjų astma

Kai astma pirmą kartą diagnozuojama vyresniam nei 20 metų asmeniui, ji yra žinoma kaip suaugusiųjų astma. Moterims labiau nei vyrams astma pasireiškia kaip suaugusioms. Žmogui astma gali išsivystyti bet kuriuo gyvenimo metu. Ilgalaikis dirgiklių, pavyzdžiui, naudotų dūmų, buvimas namuose yra pagrindinis rizikos veiksnys susirgti astma vėliau. Kiti veiksniai apima buitinių chemikalų ir oro taršos poveikį.

Pagrindiniai astmos rizikos veiksniai:

Apibendrinant galima pasakyti, kad pagrindiniai astmos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

- astma ar alergija šeimos istorijoje

- Patys turite alergiją

- Dažnos kvėpavimo takų infekcijos vaikystėje ar tam tikros kitos ligos suaugus

- afroamerikietė arba ispanų / lotynų tautybė

- Augau mažas pajamas gaunančioje aplinkoje

- Gyvenimas didelėje miesto vietoje

- Moterys, kurios yra nėščios arba išgyvena menopauzę

- Nutukimas

- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

- Tabako dūmų poveikis prieš gimimą, vaikystėje ar suaugus

- Poveikis aplinkos dirgikliams, pelėsiui, dulkėms, plunksnų lovoms ar kvepalams

- Profesinių suveikimų, tokių kaip chemikalai, naudojami gamyboje, poveikis

Pratimų sukelta astma / bronchų spazmai

Kai kuriems žmonėms astmos simptomai pasireiškia tik fizinio krūvio metu ar po jo. Visiems astma sergantiems žmonėms reikia tikėtis mankštos sukelto astmos / bronchų spazmo, nes mankšta gali sukelti astmos simptomus visiems jautriems žmonėms. Jei įtariate, kad sergate astma, susijusios su mankšta, turėtumėte aptarti tai ir savo simptomus su gydytoju.

Kaip sužinoti, ar sergu astma?

Jei pastebite, kad periodiškai jums sunku kvėpuoti arba švokščiate, ypač naktį ar anksti ryte, galite išbandyti astmą. Kadangi astma dažnai pasitaiko vaikams, jei esate vienas iš tėvų, turėtumėte ieškoti vaiko kvėpavimo problemų požymių ir apie tai pranešti gydytojui. Jūs turėtumėte būti ypač susirūpinę, jei jūs ar jūsų vaikas turi astmos rizikos veiksnių, tokių kaip alergija, ar šeimos anamnezėje. Astmos simptomai gali būti baisūs. Kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, jei jums ar jūsų vaikui pasunkėjęs kvėpavimas trunka ilgiau nei keletą minučių.

Astmos simptomus dažnai sukelia ar pagilina „gaidukas“. Trigeris gali būti alergenas (medžiaga, kuriai esate alergiškas), jei turite alergiją ar kokį nors kitą veiksnį, pavyzdžiui, dūmus, chemikalus, stresą, šaltą orą ar net (moterims) mėnesinių ciklą. Jei pastebėsite, kad kai kuriems žmonėms sukelti kvėpavimą tampa sunkiau, galbūt norėsite kreiptis į gydytoją, kad būtų patikrinta, ar nėra astmos.

Diagnozuoti astmą:

Jei jaučiate pasunkėjusį kvėpavimą ar kitus astmos simptomus, tokius, kurie paminėti aukščiau, svarbu kreiptis į gydytoją. Tačiau vien simptomų nepakanka astmai diagnozuoti. Tik gydytojas gali patvirtinti, kad sergate astma, ir atmesti kitas problemas. Astmos diagnozė paprastai apima šiuos veiksmus:

Medicinos istorija ir fizinis egzaminas

Apsilankymo metu gydytojas pirmiausia pateiks išsamius klausimus apie jūsų sveikatos istoriją, šeimos ligos istoriją ir simptomus. Tada jums bus suteiktas fizinis egzaminas. Tai greičiausiai apims klausymąsi plaučiais stetoskopu ir nosies bei gerklės tyrimą dėl uždegimo požymių. Gydytojas taip pat gali paprašyti ištirti jūsų organizmą, ar nėra odos alerginių požymių (pvz., Egzemos).

Plaučių funkcijos tyrimai

Jei jūsų egzaminas neatmeta astmos, gydytojas greičiausiai atliks jūsų plaučių funkcijos tyrimus. Jums negalima diagnozuoti astmos, jei per vieną ar kelis iš šių tyrimų neparodysite sumažėjusios plaučių funkcijos požymių. Dauguma plaučių funkcijos tyrimų yra neinvaziniai ir gali būti atliekami gydytojo kabinete naudojant medicininį instrumentą, vadinamą spirometru. Spirometrijos duomenys, rodantys astmą, reikalingi norint galutinai diagnozuoti astmą. Spirometras registruoja iškvėpto oro kiekį ir naudojamas dviem pagrindiniais plaučių funkcijos matavimais:

- Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) yra didžiausias oro kiekis, kurį galite iškvėpti įkvėpę kuo giliau. Tai yra bendras jūsų plaučių pajėgumas.

- Priverstinis iškvėpimo tūris (FEV-1) yra didžiausias oro kiekis, kurį galite iškvėpti per vieną sekundę. Tai matuoja, kaip gerai galite išstumti orą iš savo plaučių.

Šių testų rezultatai bus palyginti su jūsų amžiaus, ūgio ir lyties asmens tikėtinomis vertėmis. Jei šie skaičiai yra mažesni nei normalūs, yra pagrindo įtarti, kad sergate astma. Nepaisant to, gydytojas gali pakartoti plaučių funkcijos tyrimus, įkvėpęs nedidelį kiekį vaisto, kuris pagerina plaučių funkciją sergant astma, plečiant bronchiolius. Jei įkvėpus vaisto pagerėja plaučių funkcija, greičiausiai sergate astma.

Net jei jūsų plaučių funkcijos tyrimai iš pradžių yra normalūs, gydytojas gali paprašyti įkvėpti įprastą suaktyvinamąją medžiagą, kuri daugeliui astmatikų sukelia astmos priepuolius, ir tada pakartoti spirometrinius matavimus. Tai vadinama iššūkio testu ir jei jūsų plaučių funkcijos reikšmės po iššūkio mažėja, tikėtina, kad sergate astma.

Testai dėl mankštos sukeltos astmos / bronchų spazmo

Jei astmos simptomai pasireiškia tik mankštos metu, gydytojas gali nuspręsti atlikti pratimą (kai atliksite plaučių funkcijos tyrimus su 5 minučių intervalais, mankštindamiesi tarp jų), kad diagnozuotumėte. Jei turite fizinių pratimų sukeltą bronchų spazmą, tai neturėtų trukdyti jums būti aktyviems ir aktyviai sportuoti, jei turite gerą astmos veiksmų planą.

Bandymai atmesti kitas problemas

Jei jūsų plaučių funkcijos tyrimai rodo, kad sumažėjote plaučių funkcija, gydytojas gali atlikti dar keletą tyrimų, kad būtų pašalintos kitos sąlygos, galinčios sukelti panašius simptomus kaip astma. Kai kurie iš jų yra: pneumonija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), navikai, stazinis širdies nepakankamumas ir bronchitas. Tyrimai, siekiant pašalinti šias ir kitas sąlygas, gali apimti krūtinės ląstos rentgenografiją ar plaučių kompiuterinę tomografiją, išsamų kraujo tyrimą (CBC) ir kvėpavimo takų gleivių (skreplių) tyrimą.

Alergijos tyrimai

Jei gydytojas nusprendžia, kad sergate astma, jis gali nukreipti jus į alergologą pas alergologą. Daugiau nei pusę astmos atvejų sukelia alerginės reakcijos plaučių kvėpavimo takuose, todėl alergijos tyrimai gali padėti nustatyti dalykus, kurie gali sukelti ar pabloginti jūsų astmos simptomus, kad galėtumėte jų išvengti ateityje.

Astmos klasifikacija

Remdamasis jūsų tyrimų rezultatais, gydytojas gali jums nustatyti astmos diagnozę su konkrečia klasifikacija. Klasifikacija grindžiama tuo, kokie yra sunkūs ir nuolatiniai simptomai. Tai taip pat gali padėti geriau pasiruošti simptomams, kuriuos galite patirti, ir pateikti gydymo vadovą. Keturios pagrindinės neapdorotos astmos klasifikacijos:

- Protarpinė astma yra švelniausia astmos forma, kurios simptomai pasireiškia iki du kartus per savaitę.

- Lengvą nuolatinę astmą simptomai lydi daugiau nei du kartus per savaitę, bet ne daugiau kaip vieną kartą per dieną.

- Vidutiniškai nuolatiniai astmos simptomai pasireiškia kartą per dieną.

- Sunki nuolatinė astma yra sunkiausia forma, sukelianti simptomus visą dieną daugeliu dienų.

Astmos klasifikacija šiuo metu keičiasi klinikinėse ir tyrimų bendruomenėse. Yra nauja mintis, kad astmos sunkumas turėtų būti pagrįstas tuo, kokia sunki yra astma, kai ji kontroliuojama, arba kiek medicininio gydymo reikia simptomams kontroliuoti. Vienoje naujoje Pasaulinio astmos instituto klasifikavimo schemoje naudojama ši klasifikacija, kaip gerai kontroliuojami jūsų simptomai vartojant vaistus:

- Kontroliuojama astma reiškia, kad nėra dienos ar nakties simptomų, retkarčiais reikia greitosios pagalbos vaistų (ne daugiau kaip du kartus per savaitę), o didžiausias srautas yra normalus, be astmos priepuolių.

- Iš dalies kontroliuojama astma dienos metu pasireiškia simptomais daugiau nei du kartus per savaitę, o kartais ir naktį, naudojant greitosios pagalbos vaistą daugiau nei du kartus per savaitę. Didžiausias srautas yra mažesnis nei 80 procentų jūsų įprasto, o astmos priepuoliai ištinka bent kartą per metus, bet ne kas savaitę.

- Nekontroliuojama astma yra tada, kai turite tris ar daugiau iš dalies kontroliuojamos astmos požymių bent 3 kartus per savaitę, o astmos priepuoliai pasireiškia kas savaitę.

Kontroliuoti astmą

Jei sergate astma, norint kontroliuoti astmą reikia atsižvelgti į tris pagrindinius priežiūros aspektus. Sitie yra:

1. Išmokite apie savo būklę ir dalyvavimą savo priežiūroje, kad galėtumėte veiksmingiau stebėti astmos simptomus;

2. Tinkamas vaistas;

3. Aplinkos ar kitų sveikatos veiksnių (pvz., Nutukimo, infekcijų, streso), turinčių įtakos jūsų astmai, valdymas ar valdymas. Astmos negalima išgydyti, tačiau astmos simptomams palengvinti yra keletas gydymo būdų. Veiksmingiausias gydymas yra vengti astmos priežasčių, tačiau kai to nepakanka, gali padėti keletas vaistų rūšių.

Dalyvaukite ir gaukite žinių apie savo astmos priežiūrą

Kartu su gydytoju galite sukurti astmos veiksmų planą su tinkamais gydymo būdais. Kuriant astmos veiksmų planą turėtų būti bendradarbiaujama tarp astma sergančių asmenų ir gydytojo ar kito sveikatos priežiūros specialisto (tie, kurie serga mažais vaikais, sergantys astma, turėtų dalyvauti savo vaiko plane). Kurdami planą, užduokite savo gydytojui klausimų ir įsitikinkite, kad į jūsų rūpesčius bus atsižvelgta. Jūsų indėlis yra svarbus siekiant sėkmingo plano. Į planą turėtų būti įtraukta:

- Rekomenduojamos kasdienių vaistų dozės ir dažnumas

- Kaip stebėti simptomus

- Kaip koreguoti vaistus namuose atsižvelgiant į tam tikrus simptomus, simptomus ir didžiausio srauto matavimus, rodančius astmos pablogėjimą

- Didžiausias paciento srauto lygis, įskaitant asmeninę geriausią ir apskaičiuotą zoną, pagrįstą asmeniniu geriausiu, kuris gali parodyti, kada reikia sumažinti gydymą

- Dėl simptomų, kurių reikia saugotis, gali reikėti vartoti arba greitai vartojamus vaistus

- Būklės ar simptomai, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos

- Gydytojų, greitosios pagalbos ir šeimos / draugų telefonų numeriai palaikymui

- astmos priežasčių, kurių reikia vengti, sąrašas ir kaip sumažinti jų sąlyčio riziką

- Kasdienis gyvenimo būdo pakeitimas, galintis pagerinti jūsų simptomus

Taip pat galite išmokti savitvarkos įgūdžių, reikalingų astmai kontroliuoti. Savivaldybės ugdymas pagerina jūsų gyvenimo kokybę gyvenant su astma, nes sumažėja skubių priežiūros vizitų, hospitalizacijos ir apribojimų veiklai poreikis, be to, tai gali padėti sutaupyti laiko, pinigų ir nerimo ilgalaikėje perspektyvoje.

Jūs, kaip astmos pacientas ar astma sergančio vaiko tėvas, turėtumėte gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą nurodyti, kaip naudoti inhaliatorių. Yra įvairių rūšių inhaliuojamųjų vaistų, kurie naudojami skirtingomis aplinkybėmis, todėl įsitikinkite, kad žinote, kaip vartoti kiekvieną iš jų ir kokie yra jų skirtumai. Prieš bandant savarankiškai vartoti vaistą, gydytojas turėjo parodyti savo techniką. Gydytojas taip pat turėtų nurodyti, kaip naudoti kitus jums paskirtus medicinos prietaisus, įskaitant tarpiklius, purkštuvus ir didžiausio srauto matuoklius.

Jei galvojate apie alternatyvių gydymo būdų, tokių kaip vaistažolės ar homeopatiniai vaistai, naudojimą, dauguma gydytojų taip pat galės išmokyti jus saugiai juos naudoti. Daugelio šių alternatyvių gydymo būdų medicininiai įrodymai yra riboti, kad būtų galima nustatyti, ar jie veikia, ar ne, tačiau dauguma gydytojų gali papasakoti apie savo patirtį, susijusią su šiais gydymo būdais, ir jei jie laikomi saugiais jums kartu su kitais jūsų gydymo būdais.

Taip pat galite sužinoti apie tai, kaip geriausiai nustatyti jūsų astmos priežastis. Gydytojas gali kreiptis į jus dėl alergijos tyrimų, kurie gali padėti nustatyti kai kuriuos jūsų sukeliamus reiškinius, ir jis arba ji gali jus išmokyti vengti aplinkos poveikio, kuris gali pabloginti jūsų astmą, pavyzdžiui, tabako dūmai, šaltas oras ir kiti dirgikliai.

Vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite išmokti, yra tai, kaip stebėti savo astmos simptomus. Tai padeda įvertinti, kaip iš tikrųjų kontroliuojama jūsų astma, padeda nustatyti, kada vartoti greitai veikiančius vaistus ar kada apriboti aktyvumą, taip pat leis atpažinti įspėjamuosius artėjančio astmos priepuolio požymius.

Stebėkite astmos simptomus:

Naudodami nebrangų nešiojamąjį medicinos prietaisą, vadinamą didžiausio srauto matuokliu, galite efektyviai stebėti savo astmos simptomus. Didžiausio srauto matuoklis matuoja maksimalų oro srautą, kurį galite sugeneruoti greito priverstinio iškvėpimo metu (greito pūtimo metu). Tai galima palyginti su jūsų įprastu didžiausio srauto greičiu. Šis matavimas yra pakankamai tikslus rodiklis, rodantis, kaip gerai oras gali tekėti per jūsų plaučių kvėpavimo takus. Didžiausio srauto greičio pokyčiai rodo kvėpavimo takų pokyčius: mažesnis didžiausias srautas reiškia, kad bronchioliai yra susiaurėję ir gali atspėti astmos simptomus.

Piko srauto stebėjimas gali padėti nustatyti, kaip gerai veikia jūsų vaistai, ir gali padėti nustatyti astmos priežastis. Tai netgi gali reikšti artėjantį astmos priepuolį: jūsų didžiausio srauto sumažėjimą dažnai galima išmatuoti prieš pastebint bet kokius astmos simptomus ir tai gali būti ženklas įgyvendinant jūsų astmos veiksmų planą, kuris greičiausiai apima greito poveikio vaistų vartojimą astmos priepuoliams gydyti.

Vaistai:

Vaistus nuo astmos galima suskirstyti į dvi bendrąsias klases: ilgalaikio gydymo vaistus ir greitojo poveikio vaistus. Dauguma žmonių, norėdami kontroliuoti savo astmą, naudoja abu derinius.

Ilgalaikiai kontroliniai vaistai

Šie vaistai geriami kasdien, siekiant pagerinti plaučių funkciją ir sumažinti astmos priepuolių dažnį.

Inhaliuojami kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra vieni iš galingiausių ir veiksmingiausių vaistų nuo astmos. Tačiau inhaliuojamieji kortikosteroidai nekeičia vaikų ligos progresavimo ar pagrindinio sunkumo. Kortikosteroidai yra hormonai, kuriuos organizmas paprastai išskiria iš liaukų, vadinamų antinksčiais, kurie padeda valdyti stresą. Sintetinės šių hormonų versijos gali būti vartojamos kasdien, siekiant padėti kontroliuoti astmos simptomus. Jie turi galingą priešuždegiminį poveikį, tai reiškia, kad jie gali sumažinti uždegimą arba užkirsti jam kelią ir sustabdyti gleivių kaupimąsi plaučiuose. Įkvėpus kortikosteroidų, maža tikslinė dozė patenka tiesiai į tas vietas, kur jų reikia: plaučių kvėpavimo takus. Įkvėpus taip pat sumažėja šių hormonų, kurie patenka į kraują, kiekis ir sumažėja šalutinių reiškinių dažnis. Kai kurių įkvepiamų kortikosteroidų pavyzdžiai yra budezonidas (Pulmicort), flutikazonas (Flovent) ir triamcinolonas (Azmacort).

Šalutinis inhaliuojamų kortikosteroidų poveikis gali būti balso užkimimas ir burnos bei gerklės infekcijos, kurias sukelia priešuždegiminiai reiškiniai, dėl kurių sumažėja imuninės sistemos galimybė kovoti su infekcijomis.

Ilgo veikimo beta-2 agonistai (LABA)

LABA yra bronchus plečiantys vaistai, tai reiškia, kad jie padeda išlaikyti atviras mažiausias plaučių kvėpavimo takų šakas (bronchioles). Paprastai kūnas gamina chemikalus, vadinamus beta-2 agonistais, kurie signalizuoja apie lygiuosius raumenis, supančius bronchiolius, kad jie atsipalaiduotų ir plačiai atsidarytų. Šie natūralūs signalai išsiskiria streso metu ir leidžia prireikus į plaučius patekti daugiau oro. Astma sergantiems pacientams astmos priepuolis priverčia lygius raumenis, supančius bronchiolius, susitraukti ir susiaurinti jų skersmenį, užtemdamas natūralų signalą, kad jie būtų atviri. LABA yra sintetinės beta-2 agonistų versijos, todėl reguliarus jų vartojimas gali padėti skales atitraukti nuo bronchų susiaurėjimo ir atvirų kvėpavimo takų link. Šie vaistai vartojami kasdien, naudojant inhaliatorių. LABA negalima vartoti atskirai astmai gydyti; jie naudojami kartu su įkvepiamais kortikosteroidais ilgalaikiam vidutinės ar sunkios astmos simptomų kontrolei ir prevencijai. 2005 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė patarimą, kuriame teigiama, kad LABA gali padidinti sunkių astmos priepuolių ir galbūt mirties nuo tokio išpuolio riziką. LABA pavyzdžiai yra Serevent (salmeterolis) ir Foradil (formoterolis).

Vis labiau populiarėja kombinuotieji vaistai, apimantys LABA ir inhaliuojamąjį kortikosteroidą. Pavyzdžiai yra „Advair“ (flutikazono / salmeterolio derinys) ir „Symbicort“ (budezonido / formoterolio derinys).

Leukotrienų modifikatoriai

Šie vaistai blokuoja natūralių kūno molekulių, vadinamų leukotrienais, gamybą arba užkerta kelią jų veikimui. Šios molekulės išsiskiria per astmos priepuolį ir sukelia ląstelių, linijuojančių plaučių kvėpavimo takus, uždegimą. Leukotrienų modifikatoriai blokuoja šį poveikį. Šie vaistai geriami vieną ar du kartus per parą ir paprastai nėra tokie veiksmingi kaip kortikosteroidai, siekiant užkirsti kelią astmos priepuoliams. Šalutinis šių vaistų poveikis yra virškinimo trakto problemos ir miego sutrikimai. Leukotrieno modifikatorių pavyzdžiai yra montelukastas (Singulair) ir zafirlukastas (Accolate).

„Cromolyn“ natris ir nedokromilis

Natrio kromolinas ir nedokromilis yra vaistai, stabilizuojantys ląsteles, vadinamąsias „stiebo“ ląsteles, kurios išskiria uždegimines medžiagas. Jie gali būti naudojami kartu su kitais vaistais astmai kontroliuoti, taip pat gali būti naudojami kaip prevencinis gydymas prieš mankštą ar sąlytį su žinomais alergenais.

Teofilinas

Teofilinas yra narkotikų rūšis, vadinama metilksantinu, kurios struktūra ir funkcijos yra panašios į kofeino. Vienas iš jo padarinių yra bronchų išsiplėtimas, kuris atveria kvėpavimo takus ir pagerina kvėpavimą, tačiau kitas jo poveikis yra greitas širdies plakimas, sumišimas, pykinimas, vėmimas ir nervingumas. Ji geriama kasdien tablečių pavidalu. Teofilinas jau yra retai skiriamas dėl šalutinio poveikio. Jei jums yra paskirtas šis vaistas, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti teofilino koncentraciją serume.

Į alergiją nukreiptas gydymas:

Daugelis astmatikų turi alerginę astmą; jų simptomus sukelia alerginės reakcijos plaučių kvėpavimo takuose. Jų alergijos gydymas gali padėti pagerinti astmos simptomus. Alergijos gydymo pavyzdžiai: alergijos-desensibilizacijos šūviai (imunoterapija), kuriuose jums skiriamos mažos alergenų dozės, sukeliančios astmos simptomus, ir laikui bėgant jūs tampate mažiau jautrus jiems. Be to, vaistai, turintys anti-IgE monokloninius antikūnus, pavyzdžiui, omalizumabas (Xolair), gali sumažinti patiriamų astmos priepuolių skaičių, blokuodami IgE antikūnų, sukeliančių alergiją, veikimą. Alergijos gali būti skiriamos tik gydytojo kabinete ar ligoninėje, kur yra įrengtos priemonės ir apmokytas personalas, kad būtų galima gydyti bet kokias gyvybei pavojingas reakcijas. Šios sunkios reakcijos yra retos, tačiau jos pasitaiko.

Greitieji vaistai

Nors ilgalaikiais kontroliuojamaisiais vaistais siekiama užkirsti kelią astmos priepuoliams, jie nėra veiksmingi greitai palengvinant astmos priepuolio simptomus. Astmos epizodo pradžioje galima vartoti kelis greitai veikiančius vaistus, kad sutrumpėtų priepuolis ir sumažėtų jo simptomai. Šie vaistai plečia bronchioles ir gerina oro srautą į plaučius.

Trumpo veikimo beta-2 agonistai (SABA)

Kaip ir ilgo veikimo versija (LABA), šie vaistai veikia suaktyvindami sistemą, kuri paprastai signalizuoja lygius raumenis, supančius bronchioles, kad jie atsipalaiduotų ir plačiai atsivertų. Astmos priepuolio metu bronchiolius supantys lygieji raumenys susitraukia ir susiaurėja jų skersmuo, užtemdami natūralų signalą, kad jie būtų atviri. Įkvėpti trumpai veikiantys beta-2 agonistai per kelias minutes panaikina šį poveikį ir leidžia kvėpuoti normaliai, tačiau jie neužkerta kelio tolesniems priepuoliams. SABA yra tinkamiausias gydymas ūminiams simptomams palengvinti ir mankštos sukeltai astmai / bronchų spazmui išvengti. Šalutinis poveikis gali būti drebulys, širdies plakimas ir galvos skausmas. Pavyzdžiai yra Salbutamolis (albuterolis) ir Xopenexas (levalbuterolis).

Nerekomenduojama vartoti kasdien ar chroniškai SABA. Aktyvesnis gydymas SABA dažnai reiškia, kad paciento astma nėra gerai kontroliuojama. Jei pastebėjote, kad vartojate SABA daugiau nei rekomenduoja gydytojas, turėtumėte susitarti, kad jis arba ji galėtų iš naujo įvertinti jūsų ilgalaikę priešuždegiminę terapiją.

Anticholinerginiai vaistai

Šie vaistai blokuoja kūno signalus, dėl kurių bronchioliai sutraukia ir išskiria gleives. Kūnas turi sistemą, leidžiančią natūraliai susiaurinti bronchioles, kad grynas oras būtų nukreiptas į kitus bronchiolus, kuriems jo reikia. Astmos priepuolio metu ši sistema nebėra pritaikoma, todėl anticholinerginiai vaistai blokuoja šio poveikio pasireiškimą. Įkvėpus šie vaistai atidarys bronchiolius ir atstatys kvėpavimą, tačiau jie neužkirs kelio priepuoliams ateityje. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, kosulys, pykinimas, skrandžio sutrikimas ir neryškus matymas. Anticholinerginių vaistų pavyzdžiai yra ipratropiumas (Atrovent) ir tiotrpiumas (Spiriva).

Geriamieji ir intraveniniai kortikosteroidai

Šie kortikosteroidai veikia taip pat, kaip ir aukščiau paminėta inhaliuojamoji versija: užkertant kelią uždegimui. Tačiau kortikosteroidai, išgerti per burną arba į veną, gali padėti gydyti ūminius astmos priepuolius. Jie paprastai dirba šiek tiek ilgiau nei greito veikimo inhaliatorius, iki kelių valandų ar dienų, kad būtų visiškai veiksmingi. Be to, kadangi vartojant per burną ar į veną šie steroidai tiekiami visam kūnui, šalutinio poveikio rizika yra didesnė nei vartojant inhaliuojamus kortikosteroidus. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti kataraktą, osteoporozę, raumenų silpnumą, sumažėjusį atsparumą infekcijai, padidėjusį kraujospūdį ir odos plonėjimą. Šių vaistų pavyzdžiai yra prednizonas, metilprednizolonas ir hidrokortizonas.

Tinkami vaistai

Atsižvelgiant į jūsų astmos simptomų sunkumą, gali tekti vartoti tik vienos rūšies vaistus arba kelių derinį. Daugelis gydytojų paskirs ir ilgai veikiančius vaistus, skirtus kontroliuoti astmos simptomus, ir greito veikimo vaistus, kad būtų galima palengvinti astmos priepuolio metu. Jei paskesniame pasimatyme jūsų astma atrodo gerai kontroliuojama, gydytojas gali skirti mažiau vaistų ar mažesnes dozes.

Astmos prevencija:

Žmogui astma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir nėra galimybės tiksliai žinoti, kas jį susirgs. Yra keletas astmos rizikos veiksnių, kurių negalite kontroliuoti, ir kai kurie, kuriuos galite. Jei esate būsimasis tėvas arba jei jau turite vaikų, yra keletas papildomų dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte savo vaikų riziką susirgti astma.

Būdamas suaugęs, jūs galite sumažinti riziką susirgti astma, ribodami rizikos veiksnius, kuriuos kontroliuojate. Tai ypač svarbu, jei turite kokį nors nekontroliuojamą rizikos veiksnį, pavyzdžiui, astmą ar alergiją šeimos istorijoje, turite alergiją patys, afrikiečių amerikiečius ar Puerto Riko protėvius ar mažą gimimo svorį. Žinomi rizikos veiksniai, kuriuos galbūt galėsite kontroliuoti: nutukimas; gastroezofaginio refliukso liga (GERL); tabako dūmų, aplinkos dirgiklių, pelėsio, dulkių, plunksnų lovų ar kvepalų poveikis; ir profesiniai trigeriai, tokie kaip chemikalai, naudojami gamyboje. Numesti svorio, jei esate nutukę, yra geras būdas sumažinti riziką. Jei turite GERL, numesti svorio taip pat gali palengvinti GERL simptomus. Vengti visų galimų dirgiklių yra sunku, tačiau kiek įmanoma apriboti poveikį, ypač ilgalaikį, gali padėti sumažinti astmos išsivystymo riziką.

Jei turite vaikų ar planuojate kurti šeimą, galite sumažinti riziką, kad jūsų vaikai suserga astma, apribodami jų astmos rizikos veiksnius. Tai ypač svarbu, jei jūs ar kitas artimas giminaitis sergate astma ar alergija, nes tai reiškia, kad jūsų vaikams jau yra padidėjusi rizika. Rizikos veiksniai, kurių galbūt negalėsite kontroliuoti, yra mažas gimimo svoris, dažnos kvėpavimo takų infekcijos vaikystėje, augimas mažas pajamas gaunančioje aplinkoje ir gyvenimas didelėje miesto vietoje. Rizikos veiksniai, kuriuos galite kontroliuoti, yra: tabako dūmų poveikis prieš gimimą arba kūdikiui ir aplinkos dirgiklių, pelėsio, dulkių, plunksnų lovų ar kvepalų poveikis.

Astmos priepuolių prevencija:

Jei jau sergate astma, vaistas nėra gydomas, tačiau yra keletas priemonių, kurių galite imtis, kad išvengtumėte astmos priepuolių.

Venkite astmos sukelėjų:

Geriausias būdas išvengti astmos priepuolių yra nustatyti jūsų astmos priežastis ir padaryti viską, kad jų išvengtumėte. Jei sergate alergine astma, galite pasitikrinti dėl alergijos ir išsiaiškinti, kokios medžiagos sukelia jums didžiausias reakcijas, tada pabandykite jų išvengti. Nesvarbu, ar sergate alergine astma, ar ne, tam tikri alergenai ir dirgikliai daugumai astma sergančių pacientų gali sustiprinti astmos simptomus, ir jūs galite padaryti viską, kad jų išvengtumėte. Jie apima:

- Tabako dūmai

- Tarakonai

- dulkių erkutės

- Pelėsių sporos

- Naminis gyvūnas

- Žiedadulkės

- Dirginantys dūmai

- Šaltas oras

Kai kuriems astma sergantiems žmonėms gali pakakti išvengti alergenų ir dirgiklių, kad dauguma jų simptomų nenutrūktų. Daugumai astma sergančių pacientų reikia atlikti kitus veiksmus. Reguliariai lankantis pas gydytoją yra geriausias būdas nustatyti jums tinkamą astmos veiksmų planą. Tai reiškia, kad turėsite grįžti į reguliarius patikrinimus, kad įsitikintumėte, jog jūsų naudojamas planas vis dar yra optimalus. Gydytojai yra labai išmanantys, tačiau jie ne visada gali numatyti, kaip kiekvienas pacientas reaguos į vaistus ar kaip laikui bėgant pasikeis jų simptomai. Gydytojui gali tekti kelis kartus pakoreguoti jūsų planą, kol jūs abu surasite optimalų jūsų ligos gydymo planą. Net ir tada viskas gali pasikeisti, todėl svarbu palaikyti atvirą bendravimo su gydytoju linijas.

Į jūsų astmos veiksmų planą bus įtraukti pagrindiniai elementai, tokie kaip ilgalaikio ir greito poveikio vaistų vartojimo režimas ir metodai, kuriuos galite naudoti, kad išvengtumėte trigerių. Tai taip pat apims metodus, padedančius numatyti astmos priepuolius, ir laikui bėgant jūs galėsite pajusti subtilius kvėpavimo pokyčius, įspėjančius apie artėjantį astmos priepuolį. Kuo anksčiau suleisite greitojo poveikio vaistus, tokius kaip greito veikimo inhaliatorius, tuo greičiau pradėsite palengvėjimą ir tuo lengvesnis priepuolis bus. Kai didžiausio srauto matuoklis rodo, kad prasideda priepuolis, kuo greičiau vartokite savo vaistus ir, jei įmanoma, pašalinkite save iš aplinkos, kuri sukėlė priepuolį.

Jei jūsų astmos simptomai pasireiškia tik mankštos metu (mankštos sukeltas astma / bronchų spazmas), turėtumėte turėti astmos veiksmų planą simptomams valdyti. Šį planą visų pirma gali sudaryti vaistai, kuriuos vartojate prieš pradėdami sportuoti (pvz., SABA ar LABA), arba jis gali apimti ilgalaikę kontrolinę terapiją, jei jūsų simptomai yra dažni ar sunkūs. Apšilimo laikotarpis prieš mankštą taip pat gali padėti sumažinti jūsų simptomus, o kaukė ar skara per burną gali sumažinti peršalimo sukeltus su mankšta susijusius astmos priepuolius.

Komplikacijų prevencija:

Jei sergate astma, kai kurie įvykiai gali sukelti didesnę komplikacijų riziką nei tiems, kurie astmos neturi. Du pavyzdžiai yra nėštumas ir operacija, kurie aptariami toliau.

Nėštumas ir astma

Nėštumas sukelia didelių hormonų pokyčių ir tai gali pakeisti jūsų astmos simptomus. Tačiau nėštumas vienodai veikia ne visas alergiškas moteris. Maždaug trečdaliui moterų, sergančių astma, simptomai pagerėja nėštumo metu, maždaug trečdaliui simptomai pasunkėja, o trečdaliui - maždaug tiek pat. Jei jūsų astma prasideda nesunkiai ir ji yra gerai kontroliuojama nėštumo metu, yra didelė tikimybė, kad nėščia jūs neturėsite priepuolių. Pasitarkite su gydytoju apie nėštumą, kad aptartumėte bet kokius vaistų pakeitimus ar kitus gydymo aspektus. Paprastai nėštumo metu galima vartoti įkvėptus vaistus, tuo tarpu gali tekti nutraukti tablečių ar kitokio gydymo, galinčio pereiti per placentą, vartojimą.

Nėštumo metu gresia pavojus, kad jei simptomai nėra tinkamai kontroliuojami, sumažėja deguonies, kurį galite įkvėpti, kiekis. Nėščių moterų kraujyje yra apie 50% daugiau nei įprasta, ir visa tai turi būti deguonimi prisotinta. Mažiau deguonies ir daugiau kraujo reiškia mažesnį deguonies tiekimą besivystančiam kūdikiui ir tai gali sukelti rimtų problemų. Pasitarkite su gydytoju ir imkitės visų būtinų priemonių astmai kontroliuoti nėštumo metu, kad sumažintumėte tikimybę, kad jūsų astma paveiks jūsų negimusį vaiką.

Chirurgija ir astma

Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia astma, didesnė rizika susirgti problemomis operacijos metu ir po jos, nei žmonėms, kurie astmos neturi. Jei sergate astma ir planuojate atlikti operaciją, pasitarkite su gydytoju apie preparatus, kurių galite imtis, kad išvengtumėte astmos problemų operacijos metu ir po jos. Prieš pradėdami operaciją įsitikinkite, kad simptomai yra gerai kontroliuojami, ir pasakykite gydytojui, jei jų nėra. Norint pagerinti plaučių funkciją prieš operaciją ir užkirsti kelią komplikacijoms, gali tekti trumpam išgerti papildomų vaistų, tokių kaip kortikosteroidai.