Turinys:
„Skausmas šiandien yra nepaprastai sumažėjęs dėl kelių priežasčių“, - sako Jimas Svečias, Amerikos skausmo fondo Baltimorėje (Merilandas) vykdomasis direktorius. Iki šiol sveikatos priežiūros specialistai mažai mokė, kaip gydyti skausmą. Pacientai tikisi mažų lūkesčių dėl palengvėjimo ir nenori būti laikomi verkšlenančiais. Daugelis gydytojų ir pacientų nerimauja dėl stiprių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip opiatai (gaunami iš opijaus), pavyzdžiui, morfinas. Pacientai bijo priklausomybės, dažnai be reikalo. Ir gydytojai yra susirūpinę dėl padidėjusio vaistų reguliavimo agentūrų tikrinimo, kai jie skiria stipresnius vaistus.
Nepaisant nesiryžimo kalbėti apie skausmą, tai epidemija: 50 milijonų amerikiečių turi lėtinį skausmą (trunkantį šešis mėnesius ar ilgiau), o 25 milijonai žmonių kasmet patiria trumpalaikį skausmą dėl traumų ar operacijų. Moterys linkusios kasdien patirti skausmą, dėl skausmo praleisti darbą ir išsivystyti būklės, sukeliančios lėtinį skausmą.
Tiek Jungtinė sveikatos priežiūros organizacijų akreditavimo komisija, tiek Veteranų reikalų departamentas ragina skausmą laikyti „penktuoju gyvybinio ženklo ženklu“ ir budriai įvertinti kaip kraujo spaudimą, pulsą, temperatūrą ir kvėpavimo dažnį.
„Gydytojai negali išmatuoti skausmo“, - sako John Klippel, MD, Artrito fondo, Atlantoje, Džordžijoje, medicinos direktorius. "Jų sugebėjimą suprasti skausmą lemia jų pacientų sugebėjimas jį apibūdinti".
Tai reikalauja tiesioginių pokalbių. Pasakykite gydytojui:
- Kai prasidėjo skausmas
- Kur jis yra
- Kuo jis geresnis ar blogesnis
- Ar jis spinduliuoja
- Kaip jis jaučiasi dabar
- Kaip jaučiasi blogiausia forma
- Kaip jaučiasi švelniausia forma
- Kaip skausmas dažnis nuo vieno iki 10.
Atidžiai rinkitės žodžius, kad apibūdintumėte skausmą: dūrimas, skausmas, nuobodu, pradūrimas, dilgčiojimas, dilgčiojimas, gilus, plakimas, panašus į šoką.
Pasidalykite savo mintimis apie skausmo priežastį. Paaiškinkite tiesiai ir glaustai apie jūsų išbandytus palengvėjimo būdus ir rezultatus.
Svarbu paaiškinti, kaip skausmas veikia tavo gyvenimą. „Tikslus paaiškinimas pateikia gydytojui skausmą, atsižvelgiant į tai, kokie dalykai gali būti pasiekti terapijos metu ir koks skirtumas tai padarytų paciento gyvenime“, - sako Klippelis.
Skausmo malšinimo ateitis
Ateitis yra šviesi skausmo gydymui, sako Scottas Fishmanas, MD, Kalifornijos universiteto Daviso vaistų nuo skausmo skyriaus viršininkas ir knygos „War of Pain“ (Quill, 2001) autorius.
„Mes geriau suprantame, kokį poveikį skausmas daro kažkieno gyvenimui“, - sako jis. "Mes dabar iššifruojame skausmą per neuromokslą ir suprantame, kaip skausmo kalba perduodama smegenims. Kasdien matome naujus proveržius: egzistavo nauji skausmo receptoriai, kurių mes nežinojome, ir naujas vaistų poveikis".
Kai kuriems žmonėms, kuriems nervo sužalojimas sukelia neuropatinį skausmą, gali būti naudingas prieštraukulinis vaistas Neurontin (gabapentinas), net jei jie neturi traukulių. Antidepresantai gali blokuoti depresiją sergančių pacientų skausmą. „Tos pačios molekulės, kurios reguliuoja nuotaiką, gali būti susijusios su skausmo reguliavimu“, - sako Jamesas Campbellas, MD, Johnso Hopkinso universiteto neurochirurgijos profesorius ir Amerikos skausmo fondo valdybos pirmininkas.
Mokslininkai sukūrė vaistus, kurie kai kuriems pacientams gali būti geresni vaistai nuo skausmo, nei įprasti aspirino, ibuprofeno ir naprokseno natrio druskos (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kurie gali sukelti daugybę problemų nuo skrandžio sutrikimo iki rimto virškinimo trakto kraujavimo. Naujesni vaistai yra Vioxx (rofekoksibas) artrito ir menstruacijų skausmams bei Celebrex (celekoksibas) artritui gydyti. Jie slopina COX-2 fermentus, kurie sukelia skausmą ir uždegimą, neužblokuodami COX-1 fermentų, saugančių skrandžio gleivinę.
Yra ir greitesnių skausmo sustabdymo būdų. Pvz., Actiq (opiato fentanilio forma) tiekiamas kaip skonio pastilė, tirpsta burnoje. Šis vaistas palengvina vėžiu sergančius pacientus, kuriems įprastas narkotinis gydymas nutraukė stiprų skausmą.
Įtraukite savo vaistininką
Paklauskite vaistininko, ko galite tikėtis iš savo vaisto, kokių šalutinių poveikių reikia stebėti ir ką daryti praleidus dozę, sako Susan Winckler, vaistininkė ir grupės vaistų ir advokacijos grupės Amerikos vaistų asociacijai vadovė. Pateikite tikslią informaciją apie kitus vartojamus vaistus, įskaitant be recepto parduodamus vaistus, vitaminus ir augalinius papildus.
Atminkite, kad nereceptiniuose vaistuose gali būti tokių pačių ingredientų, kaip ir receptiniuose vaistuose. Pavyzdžiui, jei jie abu turi acetaminofeno, galite gauti per daug ir pakenkti kepenims. Vitaminų sudėtyje gali būti augalinių ingredientų - ginkmedžio, kurie sąveikauja su vaistu nuo skausmo.
Gėda, sako Winckleris, kai žmonės netinkamai vartoja vaistus arba visai jų neišbando. „Sužinok apie savo vaistą“, - ragina ji. Kai kurie žmonės, išrašę vaistą su kodeinu, galvoja: "Aš tikrai iš jo išleisiu. Nenoriu vartoti narkotinių medžiagų." Bet jei kiti dalykai neveikia, tai gali būti geriausias vaistas jums, ir jūs galite „nesijausti dėl to“.
Kai jūs, vaistininkas ir gydytojas dirbate kartu, jūsų vaistai turi geresnes galimybes įvykdyti tai, kas jiems buvo skirta.
Už narkotikų ribų
Skausmo pašalinimas, ypač lėtinis, apima ne tik naujausių tablečių vartojimą. Betliejaus Izraelio medicinos centro Niujorko miesto Skausmo ir paliatyviosios terapijos departamento pirmininkas Russellas Portenoy pabrėžia, kad daugelis skausmo specialistų palaiko daugiadalykį požiūrį. Minimalus požiūris apima vaistų terapiją, skausmo reabilitacijos ar fizinės terapijos programą ir psichologinę pagalbą. Įtraukti kitas procedūras, tokias kaip masažas, grįžtamasis ryšys ar akupunktūra, nėra neįprasta.
Kodėl verta kreiptis į psichologinę pagalbą? Ne todėl, kad visas skausmas yra tavo galvoje. „Bet kuris asmuo, kenčiantis nuo lėtinio skausmo, patirs pokyčių, turinčių įtakos visiems gyvenimo aspektams, įskaitant jų psichologinę sveikatą, šeimos gyvenimą, seksualinį ir socialinį gyvenimą“, - sako gydytojas Portenoy. "Psichologinės intervencijos gali padėti įveikti įgūdžius ir sumažinti proto jėgą".
Skausmo specialistai dabar gali naudotis ne narkotikų invazinėmis technikomis, kurios užgniaužia smegenų signalus. Portenoy sako, kad buvo sėkminga gilioji smegenų stimuliacija, kai per smegenyse esantį elektrodą siunčiama maža elektros srovė. Nugaros smegenų stimuliacija, kai plona viela eina į nugaros smegenis, taip pat buvo efektyvi.
Net ir naudojant naujas procedūras, geras bendravimas išlieka labai svarbus. Daug kas priklauso nuo to, ar pacientas imasi veiksmų. Būkite budrūs, kad ir koks būtų skausmo laipsnis, ir gaukite atsakymus prieš skausmui sustiprėjant.
„Dešimtajame dešimtmetyje slaugos mokykloje buvome išmokyti, kad nedidelis skausmas niekada niekam nepakenkė“, - sako Pamela Bennett, RN, skausmo gydymo slaugytojos konsultantė Derry mieste, Naujajame Hampšyre. "Moksliškai išsiaiškinome, kad skausmas gali būti žalingas. Jei gydysime jį anksti ir agresyviai, galime užkirsti kelią daugeliui lėtinio skausmo sąlygų."
